NÔN ÓI, NUỐT NGHẸN KÉO DÀI, HAY ĐAU TỨC VÙNG THƯỢNG VỊ, CHẬM TIÊU – PHÁT HIỆN UNG THƯ DẠ DÀY Ở BỆNH NHÂN P.T.N 83 TUỔI

Bài viết được tham vấn bởi: BS.CKI. Nguyễn Thị Yến Dân

Bệnh nhân nữ (P.T.N) 83 tuổi đến Bệnh viện MEDIC Hòa Hảo Cà Mau thăm khám vì tình trạng nôn ói, nuốt nghẹn, thường xuyên mệt, ăn uống kém và đau tức vùng thượng vị. Các triệu chứng kéo dài khoảng 2 năm và không cải thiện dù đã điều trị nội khoa tích cực. Bệnh nhân được nội soi dạ dày – tá tràng, ghi nhận tổn thương dạng u sùi loét hang vị – góc bờ cong nhỏ. Kết quả giải phẫu bệnh xác định carcinôm tuyến biệt hóa vừa của dạ dày. Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư dạ dày cT4N2M0 và chuyển tuyến chuyên khoa để điều trị.

Dấu hiệu nhận biết: Câu chuyện của bệnh nhân P.T.N

Vừa qua, Bệnh viện MEDIC Hòa Hảo Cà Mau tiếp nhận bệnh nhân nữ (P.T.N) 83 tuổi thường xuyên mệt mỏi, nhợn ói khi ăn và nuốt nghẹn, hay đau tức vùng thượng vị, chậm tiêu. Trước đó đã điều trị nội khoa trong thời gian dài nhưng tình trạng không cải thiện. Tại Bệnh viện MEDIC Hoà Hảo Cà Mau bệnh nhân được thăm khám và thực hiện nội soi dạ dày tá tràng.

Quy trình chẩn đoán chuyên sâu tại Bệnh viện MEDIC Hòa Hảo Cà Mau

Qua nội soi dạ dày – tá tràng, ghi nhận tổn thương dạng u sùi, loét tại vùng hang vị – góc bờ cong nhỏ. Đây là vị trí thường gặp của các tổn thương ác tính ở dạ dày. Hình ảnh u sùi kèm loét, đặc biệt khi đi kèm các triệu chứng kéo dài như nôn ói, nuốt nghẹn, ăn uống kém, đau tức vùng thượng vị và mệt mỏi, cần được đánh giá bằng giải phẫu bệnh để xác định bản chất tổn thương.

Kết quả giải phẫu bệnh xác định carcinôm tuyến biệt hóa vừa của dạ dày. Đây là loại ung thư biểu mô xuất phát từ các tế bào tuyến của niêm mạc dạ dày. Mức độ biệt hóa vừa cho thấy tế bào ung thư vẫn còn một phần đặc điểm của tế bào tuyến nhưng đã có những biến đổi ác tính rõ rệt.

Sau khi có kết quả giải phẫu bệnh, bệnh nhân được đánh giá mức độ lan rộng của khối u và tình trạng hạch vùng. Kết quả được ghi nhận cT4N2M0, trong đó:

• cT4: Khối u đã phát triển sâu qua thành dạ dày và có mức độ xâm lấn tại chỗ đáng kể. Đây là yếu tố cho thấy bệnh không còn giới hạn ở lớp niêm mạc hay lớp nông của thành dạ dày.
• cN2: Có nghi ngờ/ghi nhận di căn đến nhiều hạch bạch huyết vùng, cho thấy bệnh đã có sự lan rộng qua hệ thống hạch khu vực.
• cM0: Chưa ghi nhận bằng chứng di căn xa tại thời điểm đánh giá.

Hướng điều trị và lời khuyên của bác sĩ

Bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Ung bướu (cơ sở 2) để tiếp tục điều trị chuyên khoa. Tại đây, bệnh nhân được đánh giá và thực hiện phẫu thuật nội soi cắt bán phần xa dạ dày kèm nạo hạch D2 theo chỉ định. Sau khoảng 7 tháng điều trị, tình trạng sức khỏe cải thiện rõ rệt: bệnh nhân giảm mệt mỏi, không còn tình trạng nuốt nghẹn, ăn uống tốt hơn và sức khỏe ổn định hơn.

Theo BS.CKI. Nguyễn Thị Yến Dân, ung thư dạ dày có thể diễn tiến âm thầm và các triệu chứng ban đầu dễ bị bỏ qua hoặc nhầm lẫn với những bệnh lý tiêu hóa thông thường. Một số trường hợp chỉ được phát hiện khi bệnh đã tiến triển hoặc khi người bệnh chủ động thực hiện nội soi kiểm tra.

Vì vậy, để bảo vệ sức khỏe toàn diện, chúng ta nên:

• Chủ động thăm khám khi có triệu chứng kéo dài: Không nên chủ quan khi xuất hiện đầy bụng, đau hoặc khó chịu vùng thượng vị, nhanh no, buồn nôn, nôn ói, nuốt nghẹn, sụt cân hoặc mệt mỏi kéo dài.
• Thực hiện nội soi dạ dày khi có chỉ định: Nội soi giúp bác sĩ quan sát trực tiếp niêm mạc dạ dày, phát hiện các tổn thương bất thường và có thể sinh thiết khi nghi ngờ.
• Lưu ý các yếu tố nguy cơ: Nhiễm H. pylori, tiền sử gia đình, chế độ ăn uống nhiều thực phẩm muối hoặc chế biến không hợp lý và một số thói quen sinh hoạt có thể liên quan đến nguy cơ ung thư dạ dày.
• Không trì hoãn khi triệu chứng bất thường kéo dài: Việc phát hiện và đánh giá tổn thương ở giai đoạn sớm có ý nghĩa quan trọng trong lựa chọn phương pháp điều trị và tiên lượng bệnh.

Đừng chờ đến khi các triệu chứng trở nên rõ rệt mới kiểm tra. Chủ động thăm khám và nội soi khi có chỉ định là một trong những cách giúp phát hiện sớm những bất thường tại dạ dày và bảo vệ sức khỏe tiêu hóa.