LIỆT HAI CHI DƯỚI – PHÁT HIỆN DO HẠ KALI MÁU NẶNG

Bài viết được tham vấn bởi: BS.CKI.Nguyễn Tuấn Khanh

Bệnh nhân nam L.V.N 47 tuổi đến bệnh viện MEDIC Hòa Hảo Cà Mau khám vì liệt hai chi dưới. Tình trạng bệnh nhân tỉnh, liệt hai chi dưới, sức cơ 0/5, bị tê cả hai tay, nhịp tim đều, phổi không ran, bụng mềm, gan lách không sờ chạm. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy kali máu giảm nặng 2.3 mol/L, giảm calci máu, được bù kali và calci đường tĩnh mạch. Sau điều trị, bệnh nhân hồi phục sức cơ hai chi dưới dần đến khi khôi phục sức cơ hoàn toàn, đi lại bình thường, hết tê tay, không xảy ra biến chứng rối loạn nhịp nguy hiểm và được xuất viện.

DẤU HIỆU NHẬN BIẾT: CÂU CHUYỆN CỦA BỆNH NHÂN L.V.N

Vừa qua, tại Bệnh viện MEDIC Hòa Hảo Cà Mau đã tiếp nhận bệnh nhân nam L.V.N 47 tuổi đến khám do liệt hai chi dưới. Bệnh nhân có bệnh sử bệnh cùng ngày yếu dần hai chi dưới, sau đó liệt hai chi dưới vào viện. Ngoài ra, bệnh nhân còn có tiền sử bệnh tăng huyết áp, tăng men gan, thoát hóa cột sống cổ.

Qua thăm khám, diễn tiến bệnh của bệnh nhân vẫn còn trong tình trạng tỉnh táo, liệt hai chi dưới, sức cơ 0/5, bị tê cả hai tay, nhịp tim đều, phổi không ran, bụng mềm, gan lách không sờ chạm. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy kali máu giảm nặng 2.3 mol/L, giảm calci máu, được bù kali và calci đường tĩnh mạch. Sau đó, sức cơ  chi dưới bệnh nhân tăng dần đến khi trở về bình thường sau 2 ngày điều trị tại bệnh viện.

QUY TRÌNH CHẨN ĐOÁN CHUYÊN SÂU TẠI BỆNH VIỆN MEDIC HÒA HẢO CÀ MAU

Xét nghiệm Huyết học & Sinh hóa máu chuyên sâu để đánh giá rối loạn điện giải và nội tiết ban đầu, kết quả cho thấy:

• Cortisol máu: <1,0 μg/dl (chỉ điểm tình trạng suy vỏ thượng thận cấp/mạn tính).
• Kali máu (K+): Ghi nhận tình trạng hạ kali máu nặng tại thời điểm nhập viện (2,3 mmol/L), sau đó được theo dõi sát qua các mốc điều trị và phục hồi dần về mức bình thường (3,1→4,2 mmol/L).
• Canxi máu: Theo dõi biến động và quá trình bù hồi phục (2,22→2,36 mmol/L).

Theo dõi đáp ứng điều trị qua các mốc thời gian: Các chỉ số sinh hóa máu được kiểm tra định kỳ nhằm đánh giá hiệu quả của phác đồ bù điện giải và điều chỉnh can thiệp y khoa kịp thời.

Kết quả chẩn đoán cho thấy bệnh nhân bị hạ kali máu (nặng), kèm theo đó là bệnh tăng huyết áp vô căn (nguyên phát), rối loạn chuyển hóa calci (hạ calci máu) và thiểu năng vỏ thượng thận do thuốc.

HƯỚNG ĐIỀU TRỊ VÀ LỜI KHUYÊN TỪ BÁC SĨ

Hướng điều trị tập trung vào bù Kali, bù Calci đường tĩnh mạch, bù hydrocortison máu, kiểm soát huyết áp.

Qua quá trình điều trị tại Bệnh viện MEDIC Hòa Hảo Cà Mau, bệnh nhân hồi phục sức cơ 2 chi dưới dần đến khi khôi phục sức cơ hoàn toàn, đi lại bình thường, hết tê tay, không xảy ra biến chứng rối loạn nhịp nguy hiểm và được xuất viện sau 2 ngày điều trị.

Lời khuyên của bác sĩ: 

Khi bạn có biểu hiện yếu dần và liệt 2 chân nhưng không kèm đau cột sống hoặc mất ý thức, thì có thế đó là biểu hiện của một tình trạng cấp cứu tim mạch khẩn cấp do rối loạn nhịp tim nguy hiểm có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột đó là giảm Kali máu nặng. Vì vậy khi có biểu hiện yếu hoặc liệt 2 chân bạn phải lập tức được đưa đến cơ sở y tế để được bác sĩ khám, chỉ định xét nghiệm kiểm tra nồng độ kali trong máu ngay và được điêu trị kịp thời đê ngăn ngừa biên chứng rôi loạn nhịp tim nguy hiêm dân đến tử vong có thế xảy ra, cùng với đó là được bác sĩ tìm được nguyên nhân gây tình trạng giảm kali máu nặng để điều trị kịp thời và ngăn ngừa tình trạng tương tượng tái diễn.